Trabekulektomia – na czym polega operacja przeciw jaskrze?

Trabekulektomia jest zabiegiem cechującym się wysoką skutecznością w leczeniu jaskry, a obecnie – powszechnie przeprowadzanym. Na czym polega trabekulektomia i jakie efekty terapeutyczne pozwala uzyskać? Czy istnieją ograniczenia, które mogą wykluczyć pacjenta z zabiegu? Na te i wiele innych pytań odnajdziecie Państwo odpowiedź w poniżej.

Przyczyny i najczęstsze objawy jaskry

Jaskra jest chorobą oczu, która występuje na skutek zaburzeń pojawiających się podczas odpływu cieczy wypełniającej przednią komorę oka przez kąt przesączania. Pierwszym efektem nieprawidłowego odprowadzania cieczy będzie wzrost ciśnienia w gałce ocznej. Ta dysfunkcja nie pozostaje bez znaczenia dla właściwego funkcjonowania nerwu wzrokowego, czego konsekwencją może być nieodwracalna utrata wzroku.

Wśród najczęstszych objawów jaskry wymienia się m.in. zawężenie pola widzenia, pogorszenie wzroku, widzenie aureoli wokół źródeł światła, a także częste zaczerwienienie i ból oka.

Metody leczenia jaskry

Trabekulektomia nie jest podstawową metodą terapeutyczną. Początkowo leczenie jaskry opiera się na podawaniu środków farmakologicznych, w tym przypadku – kropli do oczu. Ich zadaniem jest ułatwienie odpływu cieczy wodnistej z oka. Przy braku efektów farmakoterapii lekarz może zadecydować o przeprowadzeniu trabekuloplastyki laserowej – metody o szerokich możliwościach terapeutycznych. Zabiegi przeprowadza się z zastosowaniem lasera o niskiej energii i braku ryzyka uszkodzenia sąsiednich tkanek.

Trabekulektomia – efekty chirurgii jaskry

Gdy wymienione metody wciąż nie przynoszą poprawy – lekarz może zaproponować wykonanie trabekulektomii. Zabieg polega na wycięciu części tkanki w niedrożnej strukturze odpowiadającej za odpływ cieczy z przedniej komory oka. W ten sposób dochodzi do powstania przetoki filtracyjnej, przez którą odbywa się sprawne usuwanie cieczy. W górnej części gałki ocznej powstaje tzw. pęcherzyk filtracyjny.

Skutkiem przeprowadzonego zabiegu jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, a w efekcie zahamowanie postępu choroby. Bardzo ważne, aby pacjent miał świadomość, że trabekulektomia jest metodą, która pozwala kontrolować ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale nie przyczynia się do poprawy ani przywrócenia wzroku!

Możliwe powikłania po zabiegu trabekulektomii

Zabieg nie zawsze prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, a wręcz przeciwnie – może spowodować, że jego wartość wciąż będzie rosnąć, nawet po prawidłowo przeprowadzonej operacji. Możliwe jest także wystąpienia krwawienia lub zakażenia po operacji. Zdarzają się także sytuacje, gdy dochodzi do przewlekłej hipotonii, czyli znacznego obniżenia poziomu ciśnienia wewnątrzgałkowego po zabiegu.

Trabekulektomia nie zawsze jest rozwiązaniem na stałe. W pewnej grupie pacjentów wciąż konieczne może być stosowanie leków lub przeprowadzenie kolejnych zabiegów. Ponadto u młodych osób, które już wiele razy zostały poddane zabiegowi i wystąpiło u nich bliznowacenie pęcherzyka filtracyjnego (i zamknięcie wytworzonej drogi odpływu cieczy), stosuje się trabekulektomię z mitomycyną – lekiem, który hamuje bliznowacenie.