Masz pytania – napisz: info@instytutoka.pl lub zadzwoń: 22 123 55 50
Diagnostyka ZSO stała się nieodłącznym elementem codziennej praktyki okulistycznej. Doskonalonych jest wiele badań diagnostycznych, pojawiają się liczne nowoczesne techniki, ale nadal podstawą rozpoznania i różnicowania jest dobrze zebrany wywiad, uwzględniający czynniki ryzyka i charakter dolegliwości oraz badanie w lampie szczelinowej.
Diagnostyka w lampie szczelinowej
Elementy diagnostyczne podczas badania w lampie szczelinowej:
Dry Eye WorkShop
Według aktualnych wytycznych Międzynarodowego Zespołu Ekspertów (DEWS), w codziennej praktyce sekwencja stosowanych testów diagnostycznych powinna zawierać:
Ocena wydzielania wodnej składowej łez – mierzonym parametrem jest ilość warstwy wodnej łez: wydzielanie podstawowe, całkowite i odruchowe
> 15 mm – wynik prawidłowy
10 – 15 mm – początkowy deficyt łez
5 – 10 mm – nasilony deficyt łez
< 5 mm – zaawansowany ZSO
Schirmer I – bez znieczulenia – określa ilość komponenty wodnej filmu łzowego wydzielanej całkowicie: podstawowe + odruchowe
Schirmer I – ze znieczuleniem – określa ilość komponenty wodnej filmu łzowego – wydzielanie podstawowe
Pacjent nie może zamykać oczu i powstrzymywać się od mrugania ponieważ zaniża to wyniki. Nie może również mieć oczu szeroko otwartych, gdyż przeciwnie powoduje to przerwanie filmu łzowego indukując wzrost wydzielania łez zawyżając wyniki.
Pozostałe dostępne testy mogą być indywidualnie dołączone do schematu zależnie od dostępności, możliwości wykonania oraz celu badania.
Czas przerwania filmu łzowego z fluoresceiną
Test Schirmera
Kwestionariusz Zaburzeń Powierzchni Oka (OSDI)
Spośród kwestionariuszy najczęściej stosowanym jest Kwestionariusz Zaburzeń Powierzchni Oka (OSDI)
Wskaźnik OSDI = suma wyników dla wszystkich udzielonych odpowiedzi x 25 podzielone przez liczba udzielonych odpowiedzi; (ocena w skali od 1 do 100; im wyższy wynik, tym większy stopień zaburzeń powierzchni oka.
OSDI wydaje się najbardziej uznanym wskaźnikiem stanu powierzchni oka, dobrze ocenianym w analizach porównawczych z NEI VFQ 25 czy kwestionariuszem McMonniesa lub Wersją Skróconą Form-12 Health Status Questionnaire oraz dobrze korelującym z uzyskanymi w nich wynikami i stosowaniem substytutów filmu łzowego.
Wynik powyżej 12 wskazuje na suche oko (czułość 60%, specyficzność 83%), jego wykonanie zajmuje jedynie minutę. Połączenie OSDI z testami klinicznymi (Schirmer I, barwienie zielenią lizaminy) i odczuwaniem ZSO przez pacjenta podnosi czułość do 80%, ale obniża tym samym nieznacznie specyficzność do 79%.
W badaniach klinicznych najczęściej stosowana w oparciu o OSDI kwalifikacja ZSO to:
0–12 – wynik prawidłowy,
13–22 – łagodny ZSO,
23–32 – umiarkowany ZSO,
33–100 – ciężki ZSO
Źródło: www.mydryeyes.com
Inne testy
Inne polecane testy to:
– ocena CFS (barwienie rogówki fluoresceiną) zgodnie ze skalą Oxford
– ocena osmolarności łez TearLAB (hyperosmolarność >328 mOsm/l to kryterium ciężkiego suchego oka)
– barwienie powierzchni oka pochodnymi fluoresceiny: różem bengalskim i zielenią lizaminy
– topografia dynamiczna + ocena czoła fali – Tear Build Up Time – TSRI (Tear Stability Regularity Index), TSAI (Tear Asymmetry Index), TMS – BUT, TMS Break Up Area
Biomarkery są wykorzystywane w diagnostyce oraz monitorowaniu ZSO ze szczególnym uwzględnieniem możliwości wykorzystania oceny ekspresji nabłonkowej HLA –DR + (upregulacja związana z wzmożoną aktywnością immunologiczną komórek nabłonka) oraz cytokin filmu łzowego, wśród których na szczególną uwagę jako potencjalny najistotniejszy czynnik inicjujący proces zapalny na powierzchni spojówki i rogówki typowana jest sPLA2- Ila (sekrecyjna fosfolipaza A2 – grupa II).
Inne badane klinicznie czynniki to między innymi cytokiny prozapalne takie jak:
IL-17, IL-23, IL-1b oraz ocena MMP- 9 (test InflammaDRY).
Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. This category only includes cookies that ensures basic functionalities and security features of the website. These cookies do not store any personal information.
Any cookies that may not be particularly necessary for the website to function and is used specifically to collect user personal data via analytics, ads, other embedded contents are termed as non-necessary cookies. It is mandatory to procure user consent prior to running these cookies on your website.