Laserowanie siatkówki

Instytut Oka dysponuje najnowocześniej wyposażoną pracownią laserowego leczenia siatkówki i plamki żółtej. Posiadamy najnowocześniejszy, oparty na technologii światłowowdowej laser żółty służący do leczenia chorób siatkówki, laser mikropulsowy, oraz laser 2RT – pierwsze lasery, które w bezpieczny sposób można stosować w obszarach plamki żółtej – w takich schorzeniach jak degeneracja plamki związanej z wiekiem (wczesna postać AMD), cukrzycowy obrzęk plamki, centralna retinopatia surowicza (CSR), czy obrzęk plamki w przebiegu zamknięcia żyły środkowej siatkówki lub jej gałęzi (CRVO, BRVO).

Na czym polega laserowanie siatkówki?

Laserowanie siatkówki (koagulacja) polega na niszczeniu za pomocą lasera nowotworzących się naczyń oraz mikronaczyniaków. W zależności od rodzaju zmian wykonywana jest w obaszarze zmian laseroterapia ogniskowa, panretinalna fotokoagulacja, obejmująca siatkówkę obwodową lub fotokoagulacja typu “grid”.

Wskazania do laserowego leczenia siatkówki:

Laserowanie siatkówki może być stosowane w następujących przypadkach:

• Cukrzycowa retinopatia, czyli uszkodzenie siatkówki spowodowane przez wysoki poziom cukru we krwi. Laserowanie siatkówki może zapobiec lub ograniczyć krwawienie, obrzęk i nowotworzenie naczyń krwionośnych w siatkówce.
• Odwarstwienie siatkówki, czyli oderwanie się siatkówki od warstwy podstawnej oka. Laserowanie siatkówki może spowodować zrost siatkówki z podłożem i zapobiec dalszemu odwarstwianiu się.
• Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD), czyli postępująca utrata widzenia w centralnej części pola widzenia. Laserowanie siatkówki może zniszczyć nieprawidłowe naczynia krwionośne, które powodują krwawienie i obrzęk w plamce, lub stymulować komórki siatkówki, aby poprawić ich funkcjonowanie.
• Zakrzepica żył siatkówki, czyli zator lub skrzep w naczyniach krwionośnych siatkówki. Laserowanie siatkówki może poprawić przepływ krwi w siatkówce i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak obrzęk, krwawienie lub neowaskularyzacja.
• Inne choroby siatkówki, takie jak zwyrodnienie siatkówki obwodowej, zapalenie naczyniówki, guzy siatkówki lub naczyniówki, urazy oczu lub wrodzone wady siatkówki.

Rodzaje zabiegów laserowych w chorobach siatkówki i plamki

1. Panfotokoagulacja (PRP) to zabieg laserowy, który ze względu na wymaganą ilość ognisk laserowych, wykonywany jest w kilku sesjach (zazwyczaj 3-4).
2. Fotokoagulacja ogniskowa plamki polega na ogniskowej celowanej fotokoagulacji mikrotętniaków znajdujących się w centrum skupiska wysięków twardych.
3. Fotokoagulację typu „grid” polega na luźnej fotokoagulacji obszaru położonego w odległości 2 dd od centrum plamki. W cukrzycowym obrzęku plamki (DME) stosujemy laseroterapię mikropulsową oraz laseroterapię 2RT – Retinal Rejuvenation. Instytut Oka jako pierwszy w kraju sprowadził słynny laser 2RT pierwszy bezpieczny laser do stosowania w cukrzycowym obrzęku plamki (DME). Wykonaliśmy już ponad 3000 zabiegów rewitalizacji siatkówki.

Co to jest zabieg 2RT ?

Zabieg 2RT ( Retinal Rejuvenation Therapy – terapia “odmładzająca siatkówkę”) jest nieinwazyjną procedurą, która polega na stymulacji naturalnego, biologicznego procesu regeneracji oka. Cały zabieg stymulacji (immunomodulacji) komórek trwa nie dłużej niż 10 minut).

Na czym polega terapia 2RT?

Laser 2 RT aplikuje bardzo słabe nanosekundowe impulsy w okolice plamki (nie bezpośrednio w plamkę!), stymulując i pobudzając do odnowy te komórki siatkówki, które zostały uszkodzone przez proces chorobowy. Proces ten redukuje obrzęk siatkówki, zatrzymuje albo spowalnia DME. W odróżnieniu od konwencjonalnych zabiegów laserowych, podczas których używając milisekundowych aplikacji koagulowano zmiany, uszkadzając przy tym często wiele zdrowych komórek – laser 2RT nie uszkadza sąsiednich struktur. Działa jedynie pobudzająco na poszczególne komórki. Laser 2RT używa 500 razy mniejsza energię niż lasery konwencjonalne i 300 razy mniejszą niż lasery mikropulsowe. Dlatego jego działanie jest bezpieczne i nie rodzi skutków ubocznych.

Zabieg 2RT wykonuje się ambulatoryjnie, bez konieczności pobytu pacjenta w szpitalu. Przed zabiegiem podawane są krople do oczu. Na gałkę oczną nakłada się specjalna soczewkę kontaktową i sadza pacjenta przed mikroskopem (lampa szczelinową). W czasie wykonywania procedury pacjent słyszy charakterystyczne “kliknięcie” towarzyszące pracy lasera oraz widzi pojawiający się błysk światła. Zabieg 2RT jest szybki i bezbolesny. Trwa ok. 10 minut.

Jak zachowywać się po zabiegu?

Nie ma żadnych dodatkowych zaleceń po laserowym zabiegu 2RT. Pacjent może wrócić do domu i prowadzić normalną aktywność – czytać, oglądać TV, pracować. Lekarz wykonujący zabieg zadecyduje o ilości wizyt kontrolnych oraz wykonaniu badania OCT, badania pola widzenia i widzenia barnwego.

Zabieg 2rt – laserowanie siatkówki – skutki uboczne

Badania kliniczne nie wykazały jak dotąd komplikacji po zabiegu. Wymagana jest jedynie kontrola uzyskanych wyników, w czasie ustalonym przez lekarza leczącego.

Kto powinien skorzystać z terapii laserem 2RT?

Wskazaniem do leczenia laserem 2RT jest klinicznie znamienny obrzęk plamki. U niektórych pacjentów laser 2RT może być efektywny także jako terapia uzupełniająca do leczenia preparatami anty-VEGF.

Jakie może być zaproponowane dodatkowe leczenie w retinopatii cukrzycowej?

Jeżeli obrzęk plamki mimo zastosowania lasera 2RT nie ustępuje, konsultujący okulista może zaproponować dodatkowe leczenie:

• konwencjonalną fotokoagulacje siatkówki
• wstrzyknięcia dogałkowe preparatów anty-VEGF
• witrektomię: zabieg chirurgiczny, wewnątrzgałkowy wskazany w ciężkich i tylko wybranych przypadkach.